ב-1 ביוני 2024 נכנסו לתוקפן ההנחיות החדשות של משרד האוצר, שלראשונה מאחות בין מערך שב״ן של קופות החולים לפוליסות הפרטיות – ובעיקר נלחמות בתופעת הכפל הביטוחי שעל-פי הערכות עלתה לציבור יותר ממיליארד ₪ בשנה. כ-2.4 מיליון מבוטחים מצאו את עצמם מועברים אוטומטית מחבילות ״שקל ראשון״ יקרות אל פוליסות ״משלים שב״ן״, הזולות בכ-30% בממוצע.
מה בעצם השתנה?
לפני הרפורמה | אחרי הרפורמה |
״שקל ראשון״ – חברת הביטוח משלמת מהשקל הראשון, במקביל לתוכנית השב״ן | ״משלים שב״ן״ – הכיסוי הפרטי מופעל רק אחרי שמוצו זכויות השב״ן |
תשלום כפול על אותו ניתוח/ייעוץ | מנגנון אחד שמשלים את השב״ן ומונע כפל |
פרמיה גבוהה, במיוחד בגילים מבוגרים | פרמיה נמוכה יותר, חיסכון של מאות עד אלפי ₪ בשנה |
כסף קטן – חיסכון גדול
- מעבר אוטומטי ל״משלים שב״ן״: הנחה ממוצעת של 30% בפרמיה.
- מי שמתעקש להישאר ב״שקל ראשון״ עלול לשלם תוספת של 15%–20% כבר השנה – ולראות את העלייה מוסיפה לעלות לאורך זמן.
חלון היציאה: עד 31.5.25 בלי חיתום
- רוצים לחזור ל״שקל ראשון״? הרפורמה העניקה למי שהועבר אוטומטית שנה שלמה לחזור – ללא הצהרת בריאות ובלי תקופת אכשרה.
- ההחלטה צריכה להיות מודעת: חזרתם? תשלמו יותר, אבל תקבלו כיסוי מהשקל הראשון – חשוב במיוחד למי שבדרך לניתוח פרטי בטווח הקרוב.
איך תדעו שאתם לא משלמים סתם?
- בדקו את הדוחות – חפשו את שם המוצר: ״משלים שב״ן״ או ״שקל ראשון״.
- השוו פרמיות וכיסויים – נעזרו במחשבון ביטוח הבריאות של משרד האוצר או באפליקציות ייעודיות.
- התייעצו עם סוכן אובייקטיבי – וודאו שאינכם מקבלים המלצה שמושפעת מעמלה גבוהה על מוצר יקר.
איך מגיבות החברות?
בחברות הביטוח נערכו למעבר באמצעות מערכות ייעודיות, אך חלקן לא ויתרו בקלות: הן הציעו לסוכנים עמלות משופרות כדי להשאיר מבוטחים ב״שקל ראשון״. באוצר איימו בסנקציות אם יתגלה לחץ אגרסיבי על לקוחות
